Таблица. Характеристика токсического повреждения печени ксенобиотиками
Тип поврежденияВозможный механизмКсенобиотики
Индукция ферментовТранскрипционная стимуляция синтеза белковФенитоин, варфарин, фенобарбитал и др.
Гипербилирубинемия, порфирияСтимуляция синтеза гемаРифампицин, фенобарбитал, витамин К
Зональный некрозОбразование белковых аддуктов, свободных радикалов Ацетаминофен, галогеналканы, галотан, диклофенак, кетоконазол, бромбензол
Токсический гепатит (фокальные, мостовидные некрозы и др. изменения)Образование гаптенов (неоантигенов)Изониазид, фенитоин, сульфаниламиды, антифлогистики, галотан, альфа-метилдофа, миноциклин, кетоконазол
Mикровезикулярный стеатозДефицит b-окисления жирных кислотТетрациклин, вальпроат натрия,тамоксифен, пироксикам
Макровезикулярный стеатозПовышение синтеза триглицеридов и снижение их выхода из клеткиХроническое употребление этанола, метотрексат, нифедипин, кортикостероиды
ФосфолипидозОбразование лизосомальных включенийАмиодарон
Гепатоканаликулярный холестаз (с гепатитом)Воспаление, повреждение билиарных канальцевХлорпромазин, эритромицин, флуклоксациллин, тиабендазол, сульфаметоксазол
Каналикулярный холестаз (без гепатита)Снижение текучести мембран, активности Na+/K+-ATФ-азыСтероидные гормоны, анаболические андрогены
Склерозирующий холангитПоражение сосудов,питающих желчные протоки5-фтордезоксиуридин
Веноокклюзивная болезнь, синдром Бадда-КиариПоврежедение синусоидальных клеток, тромбозы терминальных венулРадиация, азатиоприн, 6-тиогуанин, пирролизидиновые алкалоиды
Пелиозный гепатитПовреждение синусоидальных мембранСтероидные гормоны, тамоксифен
Фиброз или некрозПредшествующий некроз, активация фиброгенезаМетотрексат, другие цитостатики, гипервитаминоз А
Опухоли (узловая гиперплазия, гемангиома, аденома, гепатоцеллюлярная карцинома)НеизвестенСтероидные гормоны, винилхлорид, диоксид тория, мышьяк, афлотоксины