УДК 664.5:664.8-053.2:613.2/.3

ПРОБЛЕМА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПРОБИОТИКОВ В ПРОДУКТАХ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ

О.Н. Голинько, кандидат мед. наук, Н.Е. Чумак

Институт экогигиены и токсикологии им. Л.И. Медведя, г. Киев, Украина

SUMMARY. The recommendations of probiotic's wide utilization as remedies that increase nonspecific resistibility to unfavorable environmental factors are based in the article. These remedies are conductive to general invigoration of human organism and they prevent a number of pathological states.
The information about quality of treatment prophylactic products containing probiotics is given.
The types of probiotics and factors that secure the effect of gut organisms' balance's normalization, and probiotic's influence connected with it are shown.

В последние годы в Украине отмечается ухудшение здоровья населения. Средняя продолжительность жизни почти на 10 лет меньше, чем в странах Европы. Это связано со сложными экологическими, социально-экономическими факторами, снижением материального уровня жизни большей части населения и нарушениями в питании.

В этих условиях возникает потребность в пищевых продуктах, обладающих функциональными свойствами, которые не только бы обеспечивали энергетические и нутриентрые потребности организма, но и оказывали благотворное, регулирующее действие на организм человека в целом или на его отдельные органы.

В то же время нельзя рассматривать пищевой рацион в качестве единственного источника питательных веществ. Важнейшим поставщиком витаминов и некоторых других микронутриентов следует считать метаболический комплекс, образуемый эндогенной микрофлорой желудочно-кишечного тракта. В кишечнике человека содержится до 400—500 различных видов микроорганизмов, общее количество которых достигает 10¹⁴. Витаминпродуцирующая функция микрофлоры желудочно-кишечного тракта играет существенную роль в общем балансе витаминов в организме человека, в результате чего она способна при благоприятных условиях в значительной мере компенсировать определенные типы витаминных дефицитов [1, 3, 8, 6]. Нормальная микрофлора желудочно-кишечного тракта обладая колонизационной резистентностью, противовоспалительным действием, выполняет защитную функцию.

Микрофлора кишечника участвует в симбиотическом пищеварении, инактивации избытка пищеварительных секретов и ферментов, в процессах синтеза важнейших нутриентов и эндогенных регуляторных факторов. Важнейшая функция микрофлоры — кругооборот биохимических веществ (углеводов, липидов, в т.ч. ПНЖК, микро- и макроэлементов, витаминов, холестерина и др.) — трансформация, активизация, усвоение, циркуляция, инактивация, выведение. Она способствует формированию иммунитета, обладает детоксиционной и антиаллергенной функцией. Опосредованная функция кишечной микрофлоры — влияние на состояние кожи, сосудов, костной ткани и др.

Состав микрофлоры толстой кишки может изменяться под влиянием различных факторов и неблагоприятных воздействий, ослабляющих защитные силы организма.

В развитии дисбактериоза толстой кишки значительную роль играют ятрогенные факторы: применение антибиотиков и сульфаниламидов, иммунодепресантов, стероидных гормонов, лучевая терапия, хирургические вмешательства. Антибактериальные препараты значительно подавляют не только патогенную микробную флору, но и рост нормальной микрофлоры в толстом кишечнике. В результате размножаются микроорганизмы, попавшие извне, или эндогенные виды, устойчивые к лекарственным препаратам (стафилококки, бактерии протея, дрожжевые грибы, энтерококки, синегнойная палочка).

При дисбактериозе ЖКТ, когда нарушено нормальное функционирование микрофлоры, полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) пищи (линолевая, линоленовая кислоты) могут трансформироваться в насыщенные жирные кислоты (стеариновая кислота) [3]. В этом случае можно предположить, что аналогичные процессы могут быть причиной или сопутствующим фактором дисбаланса липидного обмена организма в целом и кожи, в частности. Поэтому при дисбактериозе употребление ПНЖК (в виде БАД к пище или других источников) становится малоэффективным. Установлено, что у больных хроническим гастритом, энтероколитом в кишечнике присутствуют штаммы бактерий, разрушающие витамин С. Также следует учитывать, что многие витамины и другие микронутриенты пищевого рациона при некоторых формах дисбактериозов могут, в первую очередь, обеспечивать потребности не макроорганизма, а посторонней (в том числе патогенной) микрофлоры ЖКТ, т.е. витамины в этом случае могут не только не усваиваться, но даже способствовать развитию дисбиотических расстройств.

На протяжении ряда лет ведётся поиск оптимальных решений в профилактике возникновения дисбактериоза и увеличение сопротивляемости организма к неблагоприятным факторам внешней среды. С этой целью используются ферментированные с помощью бактерий кисломолочные продукты. Такие продукты, содержащие живые микроорганизмы или ферментированные ими, получили название — пробиотические. Подобные продукты в настоящее время удачно дополняют фармацевтические лечебные препараты [11, 12].

Пробиотики — живые микроорганизмы: молочнокислые бактерии, чаще бифидо- или лактобактерии, иногда дрожжи, которые относятся к нормальным обитателям кишечника здорового человека.

Термин "пробиотики", в буквальном переводе, означает "для жизни" (в отличие от термина "антибиотики" — "против жизни") по отношению к чувствительным к ним живым организмам. Применение пробиотиков приводит к увеличению числа молочнокислых бактерий, естественных обитателей кишечника [6].

Основными представителями кишечной микрофлоры являются аэробные лактобактерии (L. acidophilus, L. plantarum, L. сasei, L. fermentum, L. salivores, L. cellobiosus) и анаэробные бифидобактерии (Bifidumbakterium bifidum, В. bifidus, B. infantis, B. longum, B. аdolescentis). Препараты-пробиотики на основе этих микроорганизмов широко используются в качестве питательных добавок, а также в йогуртах и других молочных продуктах. Микроорганизмы, входящие в состав пробиотических продуктов, не патогенны, не токсичны, содержатся в достаточном количестве, сохраняют жизнеспособность при прохождении через желудочно-кишечный тракт и при хранении.

Для того, чтобы пробиотические продукты могли положительно влиять на организм, прежде всего необходимо, чтобы содержащиеся в них представители нормальной микрофлоры могли прижиться и заселить кишечник.

Бифидобактерии обладают выраженным микробным антагонизмом. В процессе жизнедеятельности они образуют органические кислоты, что приводит к снижению рН среды кишечника и препятствует размножению патогенной, гнилостной и газообразующей микрофлоры кишечника [4].

Для обеспечения успешной колонизации бактерий в кишечнике необходимо сочетание целого ряда благоприятных факторов: определённый вид и штамм микроорганизмов, их способность к росту, а также создание оптимальной питательной среды за счет диеты человека. Высококачественные коммерческие продукты, такие как кефир, содержат микроорганизмы L. bulgaricus и Streptococcus thermophilus которые, благоприятно влияют на организм человека, но являются транзитными и не заселяют кишечник. Пробиотики в условиях кишечного микроокружения должны обладать не только способностью к выживанию и жизнедеятельности, а и сохранять жизнеспособность в течение длительного срока хранения кисломолочного продукта.

Кисломолочный продукт, согласно ДСТУ 2212—93 "Молочна промисловість. Молоко і кисломолочні продукти. Терміни та визначення" — это молочный продукт, вырабатываемый сквашиванием молока или сливок, пахты, сыворотки чистыми культурами молочнокислих бактерий с возможным добавлением культур дрожжей, уксуснокислых и пропионовокислых бактерий, пищевых добавок [10].

Для обеспечения высокого качества кисломолочных продуктов необходима соответствующая высокая технология их производства, упаковки и хранения. Например, Lactobacillus acidophilus легко повреждается в результате лиофилизации, воздушной сушки или конвенкционного холодного хранения. Нарушение температурного режима при упаковке и хранении могут резко снизить качество продукта. Как отечественные предприятия, так и зарубежные компании-производители высококачественных продуктов-пробиотиков, содержащих большое количество Lactobacillus, часто сталкиваются с многочисленными проблемами при ее хранении, например с нарушением температурного режима [6].

Исследования учёных Вашингтонского университета позволили сделать заключение: большая часть продуктов содержащих Lactobacillus acidophilus, которые поступали в продажу в 1990 году, не содержала указанных на их упаковке Lactobacillus или имела другие бактерии с сомнительными характеристиками. Аналогичные проблемы с пробиотическими продуктами существуют и в Украине.

В 2002 году Научно-исследовательским центром независимых потребительских экспертиз и консультативно-контрольной лабораторией Института микробиологии и вирусологии им. Д.К. Заболотного НАН Украины под руководством чл.-кор. НАН Украины, д.б.н. профессора Коваленко Н.К. проведено сравнительное тестирование ряда кисломолочных продуктов, заявляемых производителем, как продукты с пробиотическими свойствами. [13] Данные исследования отражены в таблице.

К сожалению, не все кисломолочные продукты, заявляемые производителем как пробиотические, являлись таковыми на самом деле. В некоторых из них специфичная микрофлора содержалась в недостаточном количестве или была несовместима с основными производственными культурами, либо не адаптирована к организму и не приживается в кишечнике.

Международная молочная федерация называет биопродуктами такие смеси, в которых содержится в 1 мл не менее 10⁶ бифидобактерий. Срок хранения "живых" (не термизированных) кисломолочных продуктов составляет всего 15 дней при условии, что сырьё не имело спор и плесневых грибов.

Использование в ежедневном рационе качественных продуктов с пробиотическими свойствами способствует улучшению здоровья людей. Пробиотики играют важную роль в профилактике и лечении заболеваний, особенно вызванных кишечными и вагинальными инфекциями. В качестве нормальной флоры они ингибируют рост других микроорганизмов, побеждая в конкуренции за источник питания, изменяют рН и содержание кислорода, снижая их уровень до состояния, при котором патогенная микрофлора погибает, препятствуют повреждению слизистой оболочки кишечника патогенными микроорганизмами и продуцируют антимикробные факторы [7].

В лечебно-профилактическом и повседневном питании населения Украины используются био-кефир, -ряженка, -йогурт, -сметана, специальные кисломолочные продукты как отечественного ("Бифилайф", "Симбивит", "Нарине", напитки "Семейный", "Киевский", "Биовит", "Бифидин" и др.), так и импортного производства (серия йогуртов и кисломолочных напитков "Активия" с бифидобактериями ESSENSIS, кисломолочный напиток "Актимель" с пробиотиком L. casei производства фирмы "DANONE", йогурты "Onken" польской фирмы "Onken Andex" и целый ряд других).

Лактобактерии синтезируют широкий спектр веществ, ингибирующих рост других бактерий, к таким веществам относятся конечные продукты метаболизма: органические кислоты (молочная и уксусная), перекись водорода и соединения известные как бактериоцины (лизоцим, лектролин, низин, лактоцидин, ацидофилин) [5]. Бактериоцины — белки продуцируемые некоторыми микроорганизмами и оказывающие губительное действие на близкородственные микроорганизмы. Они имеют меньший спектр активности, чем антибиотики, но действие их более выражено.

Антимикробная активность лактобактерий, вероятно, может быть следствием продуцирования перекиси водорода. Кроме того, некоторые исследователи полагают, что антимикробная активность связана со стимуляцией иммунной системы [6].

Лактобактерии подавляют рост следующих бактерий:

Proteus vulgaris	Bacillus subtilis
Pseudomonas aeruginosa	B. cereus
P. flourescens	B. stearothermophilus
Salmonella typhosa	Candida albicans
S. schottmuelleri	Clostridium perfringes
Shigella dysenteriae	Escherichia coli
S. paradysenteriae	Klebsiella pneumoniae
Sarcina lutea	Lactobacillus bulgaricus
Serratia marcescens	L. fermenti
Staphylococcus aureus	L. helveticus
Streptococcus faecalis	L. lactis
S. lactis	L. leichmannii
Vibrio comma	L. plantarum

О благоприятном воздействии пробиотиков на здоровье людей свидетельствуют разноплановые положительные результаты, из которых основными являются:
- колонизация желудочно-кишечного тракта пробиотическими микроорганизмами, проявляющими антагонизм в отношении условно-патогенных и патогенных бактерий, вирусов, грибов, и дрожжей [3];
- улучшение нарушенного баланса микроорганизмов в кишечнике и устранение дисбактериозов и дисбиозов в целом;
- оптимизация пищеварения и нормализация моторной функции кишечника в результате выработки субстанций, оказывающих морфокинетическое действие;
- регуляция времени прохождения пищи по ЖКТ за счет участия в метаболизме желчных кислот [7] ;
- детоксицирующая и защитная роль: предотвращение негативного влияния радиации, химических загрязнителей пищи, канцерогенных факторов, непривычной и экзотической пищи, загрязненной воды за счет стимуляции иммунного ответа и повышения неспецифической иммунорезистентности.

Следует отметить роль лактобацилл как пробиотиков, наиболее активно участвующих в морфогенезе и функционировании иммунокомпетентных клеток и тканей организма хозяина, в настоящее время изучена достаточно подробно [2].

Выводы:

Таким образом можно констатировать, что в современных условиях жизни пробиотики являются важным и необходимым инструментом защиты здоровья человека, в первую очередь, от дисбактериозов желудочно-кишечного тракта, возникающих как следствие нерациональной антибиотикотерапии, неправильного питания, стрессов, неблагоприятных экологических и других факторов.

В связи с этим возникает необходимость:
1) разработки концепции использования пробиотиков в питании человека как важнейшего средства реабилитации и профилактики желудочно-кишечных заболеваний в массовом масштабе;
2) формирования нормативной базы: ДСТУ, ГСТУ, инструкций и других нормативно-технических документов, регулирующих производство, хранение, реализацию, качество и безопасность пробиотических продуктов питания, штаммов-продуцентов пробиотиков, бактериальных концентратов;
3) организация комплекса мероприятий, направленных на обеспечение населения эффективными, безопасными и доступными средствами коррекции нарушений кишечного и других микробиоценозов, соответствующих современным научным требованиям, а также пропаганды и популяризации, расширения информации о пробиотических продуктах и их пользе для здоровья человека.

Литература
1. Пинегин Б.В., Мальцев В.Н., Коршун В.М. Дисбактериозы кишечника. —М.: Медицина, 1984. —317 с.
2. Mitsuoka T., Hidaka H., Eida T. Effect of FOS on Intestinal Microflora. Die nahrung 1987. —31. —P. 427—436.
3. Куваева И.Б. Обмен веществ организма и кишечная микрофлора. —М.: Медицина, 1976. —240 с.
4. Шендеров Б.А. Медицинская микробная екология и функциональное питание. Том 1: Микрофлора человека и животных и ее функции. М.: Грантъ, 1998. —320 с.
5. Гончарова Г.И. Бифидофлора человека и необходимость ее оптимизации // Бифидобактерии и их использование в клинике, медицинской промышленности и сельском хозяйстве. —М., 1986. —С. 10—17.
6. Fuller R. , Gibson G.R. Scandinavian J Gastroenterol 1997. —32: Suppl 22: р. 28—31.
7. Probiotics: A critical review —Chapter Abstracts. Ed. Tannock G.W. Horizon Scientific Press, 1998.
8. Куваева И.Б., Кузнецова Г.Г. Антагонистическая активность микробных популяций защитной флоры и ее связи с характеристикой микробиоценоза и факторами питания. // Вопр. питания 1993. —№3. —C. 46—-50.
9. Соколова К.Я., Соловьева И.В. Дисбактериозы: теория и практика / Под ред. Княжева В.А. —Н.Новгород: НГТУ; 1999. —240 с.
10. ДСТУ 2212--93 "Молочна промисловість. Молоко і кисломолочні продукти. Терміни та визначення." // Держстандарт України. К.; 1993. —С. 2.
11. Смирнов В.В., Коваленко Н.К., Подгорский В.C., Сорокулова И.Б. Пробиотики на основе живых культур микроорганизмов // Микробиол.журн. —2002. —64, №4. —С. 62—80.
12. Коваленко Н.К. Кисломолочные продукты, их качество и влияние на здоровье человека // Проблеми харчування. 2003 р. №1. —С. 78—81.
13. Справочник потребителя №3 (июнь-август) 2002.